甘露醇禁忌症（甘露醇为什么会结晶，有哪些作用，哪些禁忌证请详细说明）

本文目录

• 甘露醇为什么会结晶，有哪些作用，哪些禁忌证请详细说明
• **果糖、**氯化钠和甘露醇在应用上有什么区别与禁忌
• 甘露醇简介
• 甘露醇的使用原则是什么
• 甘露醇是哪样药品功效是哪样对人体有哪样好处
• 糖尿病病人能否使用甘露醇
• 甘露醇能喝

甘露醇为什么会结晶，有哪些作用，哪些禁忌证请详细说明

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 适应症 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 不良反应 （1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 注意事项 （1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。（5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；② 高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。 孕妇及哺乳期妇女用药 甘露醇能透过胎盘屏障。孕妇慎用。 老年患者用药 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。 药物相互作用 （1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。（2）增加利尿药及碳酸酐酶***的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。

**果糖、**氯化钠和甘露醇在应用上有什么区别与禁忌

**果糖、**氯化钠都是高渗制剂,与甘露醇同具有强烈的脱水作用.\x0d\x0a 但甘露醇是渗透性利尿剂,注射后能增加血溶量，对心脏负担较重，不能被机体代谢吸收，肾脏排出体外，形成大量排尿导致电解质丢失.而**氯化钠可被机体全部代谢并氧化成营养物质.\x0d\x0a **果糖主要用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症.**果糖通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压.\x0d\x0a 禁忌症:\x0d\x0a **果糖:对有遗传性果糖不耐症患者禁用, 严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用.\x0d\x0a **氯化钠:控制滴注速度,严重循环系统机能障碍、尿崩症时慎用.\x0d\x0a 甘露醇:控制滴注速度,过快可引起头痛,眩晕,恶心,视力模糊等.肺水肿,心功能不全,活动性颅内出血患者禁用.

甘露醇简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 国家基本药物
• 4 概述
• 5 甘露醇药典标准
• *** 品名
• ***** 中文名
• ***** 汉语拼音
• ***** 英文名
• *** 结构式
• *** 分子式与分子量
• *** 来源（名称）、含量（效价）
• *** 性状
• ***** 熔点
• ***** 比旋度
• *** 鉴别
• *** 检查
• ***** 酸度
• ***** 溶液的澄清度与颜色
• ***** 有关物质
• ***** 还原糖
• ***** 氯化物
• ***** 草酸盐
• ***** 干燥失重
• ***** 炽灼残渣
• ***** 重金属
• ***** 砷盐
• *** 含量测定
• *** 类别
• **** 贮藏
• **** 制剂
• **** 版本
• 6 甘露醇说明书
• *** 药品名称
• *** 英文名称
• *** 甘露醇的别名
• *** 分类
• *** 剂型
• *** 甘露醇的药理作用
• *** 甘露醇的药代动力学
• *** 甘露醇的适应证
• *** 甘露醇的禁忌证
• **** 注意事项
• **** 甘露醇的不良反应
• **** 甘露醇的用法用量
• **** 甘露醇与其它药物的相互作用
• **** 专家点评
• 7 甘露醇中毒
• *** 临床表现
• *** 治疗
• 8 参考资料
• 附：
  • * 甘露醇相关药品说明书其它版本

1 拼音

gān lù chún

2 英文参考

mannite

mannitol

Mannidex

3 国家基本药物

与甘露醇有关的国家基本药物零售指导价格信息

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

甘露醇为脱水药或称渗透性利尿药。为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味甜。本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释， 经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。主要用于治疗脑水肿及青光眼，预防和治疗早期急性肾衰竭、腹水等。

5 甘露醇药典标准

*** 品名

甘露醇

Ganluchun

Mannitol

*** 结构式

*** 分子式与分子量

C6H14O6      *****

*** 来源（名称）、含量（效价）

本品为D甘露糖醇。按干燥品计算，含C6H14O6应为****%～*****%。

*** 性状

本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味甜。

本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在**中几乎不溶。

本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为166～170℃。

取本品约1g，精密称定，置100ml量瓶中，加钼酸铵溶液（1→10） 40ml，再加入*****/L的硫酸溶液20ml，用水稀释至刻度，摇匀，在25℃时依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+137°至+145°。

*** 鉴别

（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各*****，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；滴加过量的氢氧化钠试液，即溶解成棕色溶液。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》84图）一致。

*** 检查

取本品****，加水50ml溶解后，加酚酞指示液3滴与氢氧化钠滴定液（*****/L）*****，应显粉红色。

取本品****，加水10ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，不得更浓。

取本品，加水溶解并稀释制成每1ml中含50mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，作为对照溶液；另取甘露醇与山梨醇各****，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，作为系统适用性试验溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，甘露醇峰与山梨醇色谱峰之间的分离度应大于***。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用磺化交联的苯乙烯二乙烯基苯共聚物为填充剂的强阳离子钙型交换柱（或分离效能相当的色谱柱），以水为流动相，流速为每分钟*****，柱温为80℃，示差折光检测器，检测温度为55℃。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%；再精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如显杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（***%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积****倍的峰可忽略不计。

取本品****，置锥形瓶中，加25ml水使溶解，加枸橼酸铜溶液（取硫酸铜25g、枸橼酸50g和无水碳酸钠144g，加水1000ml使溶解，即得）20ml，加热至沸腾，保持沸腾3分钟，迅速冷却，加***% （V/V）的冰醋酸溶液100ml和*****/L的碘滴定液*****，摇匀，加6%（V/V）的**溶液25ml（沉淀应完全溶解。如有沉淀，继续加该**溶液至沉淀完全溶解），用硫代硫酸钠滴定液（*****/L）滴定，近终点时加淀粉指示液1ml，继续滴定至蓝色消失。消耗硫代硫酸钠滴定液（*****/L）的体积不得少于*****。

取本品****，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液*****制成的对照液比较，不得更浓（*****%）。硫酸盐  取本品****，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液*****制成的对照液比较，不得更浓（*****）。

取本品****，加水6ml，加热溶解后，放冷，加氨试液3滴与氯化钙试液1ml，摇匀，置水浴中加热15分钟后，取出放冷；如发生浑浊，与草酸钠溶液（取草酸钠*****，置1000ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀。每1ml相当于*****的革酸盐（C2O4）]*****用同一方法制成的对照液比较，不得更浓（****%）。

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过***%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

不得过***%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

取本品****，加水23ml溶解后，加醋酸盐缓冲液（pH ***）2ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过百万分之十。

取本品****，加水10ml使溶解，加稀硫酸5ml与溴化钾溴试液*****，置水浴上加热20分钟，使保持稍过量的溴存在（必要时可滴加溴化钾溴试液），并随时补充蒸散的水分，放冷，加**5ml与水适量使成28ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（*****%）。

*** 含量测定

取本品约****，精密称定，置250ml量瓶中，加水使溶解并稀释至刻度，摇匀；精密量取10ml，置碘瓶中，精密加高碘酸钠溶液50ml，置水浴上加热15分钟，放冷，加碘化钾试液10ml，密塞，放置5分钟，用硫代硫酸钠滴定液（*****/L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液1ml，继续滴定至蓝色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml硫代硫酸钠滴定液（*****/L）相当于*****的C6H14O6。

*** 类别

脱水药。

**** 贮藏

遮光，密封保存。

**** 制剂

甘露醇注射液

**** 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

6 甘露醇说明书

*** 药品名称

甘露醇

*** 英文名称

Mannitol

*** 甘露醇的别名

六己醇；木蜜醇；甘露糖醇；己木醇；O *** itrol

*** 分类

泌尿系统药物 》 脱水药

*** 剂型

注射液：10g（50ml），20g（100ml），50g（250ml）。

*** 甘露醇的药理作用

对眼组织，由于维持高度的血浆房水渗透压差，促使房水向血管内转移。同时，玻璃体脱水、体积缩小。结果导致玻璃体内压、眼压和眶内压同时降低，呈现强大的降压作用。甘露醇的利尿作用亦有助于上述作用。在甘露醇的影响下，可排出大量低渗尿液，血浆更为浓缩，渗透压差进一步提高，从而更增强甘露醇的降压效能。甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用、组织脱水作用。甘露醇不能透过血脑脊液屏障，它使水分自脑细胞移出进入细胞外液，可减少脑脊液而改善脑水肿，也引起脑血容量和脑氧耗量增加。甘露醇为利尿剂。利用其口服不吸收的特点，服用其高浓度水溶液后，在肠腔内形成高渗环境，促进肠道内液体分泌，达到通便导泻的作用。由于可提高血浆渗透压，亦可作为脱水剂，治疗颅内高压和青光眼。

*** 甘露醇的药代动力学

口服不吸收，静注后，主要分布在细胞外液而不进入细胞内。静脉给药后小部分在肝内变为糖原，大部来使代谢以原形由肾排出。静脉注射后15min出现眼压和颅内压降低，30～60min达峰，维持3～8h；利尿作用于静脉注射后***～1h出现，维持3h。清除半衰期为100min，有急性肾功能衰竭时可延长至6h；肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3h内80%经肾脏排出。静脉注射后血浆渗透压能迅速提高，致使组织间液向血浆转移，产生组织脱水作用。

*** 甘露醇的适应证

脑水肿、眼内高压、预防急性肾小管坏死和鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。作为辅助性利尿药治疗肾病综合征、肝硬化腹腹水，可促进某些逾量或中毒药物的排泄并防止肾毒性。作为冲洗剂，用于经尿道内做前列腺切除术。亦用于术前肠道准备。各种类型青光眼，特别是急性闭角型青光眼、内眼手术前降眼压，以及内眼手术后前房形成迟缓或不全者。甘露醇一般容易耐受，很快经肾脏排泄，但不参与代谢，可用于糖尿病患者。

*** 甘露醇的禁忌证

1.年龄大，眼压不太高，尽量避免使用甘露醇。

2.心功能不全患者禁用。

3.脱水、酸中毒、活动性颅内出血患者禁用。

4.对甘露醇过敏者、孕妇禁用。

5.肾性无尿、肾液、充血性心衰、肺充血或肺水肿、颅内出血、严重脱水者及进行性肾功能衰竭患者禁用。

**** 注意事项

1.肾功能损害或潜在性疾病，应避免或减少使用，使用总药量应小于50mg。

2.过敏体质患者应用时应严密观察，出现对甘露醇过敏反应应立即停药。

3.不宜长期使用甘露醇，剂量不宜过大，使用期间注意肾功能及水、电解质平衡，出现肾毒性有必要时应行体外透析。

4.使用温度过低出现结晶析出时，要加热完全溶解才能使用。

5.使用过程中出现头痛、恶心、呕吐者，应排除颅低压综合征。

6.甘露醇不适用于全身性水肿的治疗，仅可作利尿辅助药。

7.冬季常析出结晶，可用80℃热水温热，溶解后应用。

8.大剂量长期使用可引起肾小管损害及血尿。

**** 甘露醇的不良反应

1.注射后3～6min出现喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、荨麻疹、发绀及意识丧失等症状。

2.尚可出现变态反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。还可能出现口渴、头晕、战栗（寒战）、发热、视力模糊、排尿困难、血栓性静脉炎等，大剂量快速静脉滴注可引起渗透性肾病。

3.另外用甘露醇准备肠道后，在进行肠镜检查及治疗时，禁止使用高频电切或电凝，以免发生**。

**** 甘露醇的用法用量

成人按体重1～2g/kg，一般以20%注射剂250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml；小儿按体重2g/kg，以15%～20%溶液2～6h内静脉滴注。口服：于肠镜检查前3h服用20%的甘露醇250ml，随后饮水1000ml左右。

**** 药物相互作用

1.与锂剂同用可增加锂排泄。

2.与卡那霉素同用可增加耳聋的危险性。

3.与强心苷类药物合用，可增加其毒性。

4.与氯化钾、头孢菌素类属配伍禁忌。

5.不宜与抗胆堿药合用，尤其青光眼患者。

6.不能与血液配伍，否则会引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩。

7.应避免与无机盐类药物配伍，以免甘露醇结晶析出。

8.与两性霉素B合用时需防止其对肾功能损害。

**** 专家点评

甘露醇为脱水剂。临床主要用于颅内压增高症。急救用药。其次用于肠道准备。目前已少用。脱水效果迅速、可靠、反跳小。甘露醇毒副作用小，溶液性质稳定，不参与体内代谢，眼部炎症不改变其通透性，是高渗脱水剂中的首选药。

7 甘露醇中毒

甘露醇为脱水药或称渗透性利尿药。本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释， 经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。主要用于治疗脑水肿及青光眼，预防和治疗早期急性肾衰竭、腹水等。小鼠LD50口服22g/kg，静注*****/kg；大鼠LD50口服》135g/kg,静注*****/kg。常用量治疗脑水肿和青光眼，静滴每次1～2g/kg，一般用20%甘露醇溶液250～500m1（50～100g）。预防急性肾衰竭，首剂20%甘露醇溶液100ml（20g），如有利尿效果可给予100～200g/d。

*** 临床表现

本药用药速度过快，可产生一过性头痛、眩晕、视力模糊、畏寒、注射部位疼痛等。在一般常规治疗量不会引起水和电解质平衡紊乱，大剂量连续应用可出现以下不良反应：

1.中枢神经系统 头痛、眩晕、视力模糊、颤抖、惊厥及肌肉强直等，也可诱发耳聋。

2.消化系统 口干、恶心、呕吐等反应。口服大剂量可引起脱水、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、低血压及电解质紊乱。

3.循环系统 心律不齐，心动过速，偶发或频发房早、室早，心搏骤停，左心衰竭，低血压或高血压，栓塞性脉管炎等。

4.呼吸系统 急性肺水肿表现，如呼吸急促、呼吸困难、咳出粉红色泡沫样痰及双肺布满于湿哕音等。

5.血液系统 血小板减少、嗜酸粒细胞增多、出血等。

6.泌尿系统 急性肾衰竭表现。

7.代谢异常 表现水和电解质失衡、出现低血钠、低血氯、脱水、酸中毒。

8.过敏反应 全身瘙痒、荨麻疹、药物热、过敏性哮喘、过敏性休克等。

9.其他 发冷、发热、胸痛、手臂疼痛等。本药液漏出血管外可产生局部组织肿胀，甚至引起组织坏死。

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*** 治疗

甘露醇中毒的治疗要点为：

甘露醇的使用原则是什么

　　1：用药时机 不推荐甘露醇用作预防脑水肿。\x0d\x0a\x0d\x0a　　对甘露醇的使用时机还没有统一的观点,还有待于大规模的前瞻性研究。\x0d\x0a\x0d\x0a　　随着CT和MRI的广泛应用,发现血肿明显扩大的患者比例较高。血肿的扩大至少与血压增高的程度、凝血功能、出血部位以及血肿形态等因素有关。而一旦怀疑有活动性出血,甘露醇的使用应十分谨慎。因为甘露醇使血肿以外的组织脱水后,可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速增大,从而促使血肿扩张或加重活动性出血,导致临床症状恶化。有人建议脑出血患者首次CT检查后应采取积极的措施,维持患者的生命体征,严密观察病情变化,24～48小时后复查CT。若病情及血肿大小均稳定,则可使用甘露醇等渗透**物,以帮助减轻脑组织水肿。目前,对甘露醇的使用时机还没有统一的观点,还有待于大规模的前瞻性研究。我们认为对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化。\x0d\x0a\x0d\x0a　　对于脑出血：这个时间窗应是指从血管破裂出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。在这段时间内应用甘露醇是危险的。因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞损害加重，并有可能酿成恶果。一般6h后使用，但不能一概而论，要根据具体情况。只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是禁忌。\x0d\x0a\x0d\x0a　　2：滴速问题\x0d\x0a\x0d\x0a　　滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。一般要求在20min内滴完。要根据每个患者的不同情况而定。\x0d\x0a\x0d\x0a　　3：用量问题\x0d\x0a\x0d\x0a　　甘露醇作为降颅压药应用于临床由来已久,但对其用药剂量尚有争论,目前有以下几种观点:\x0d\x0a\x0d\x0a　　1使用甘露醇主张大剂量****/*****等曾认为大剂量****/kg为有效剂量,有效时间为4～6小时。用***犬实验,通过监测颅内压发现甘露醇降颅内压最佳剂量亦为****/kg,但有效时间90～120分钟。他们认为对重症颅内压升高的患者,如需要迅速有效地降低颅内压时,甘露醇剂量以****/kg为宜,用药时间应在120分钟内重复给药。但也有人认为,甘露醇的剂量最大只能达每6小时1g/kg,没有必要再加大剂量或缩短用药间隔,超过此剂量不能增加脱水作用,而只能增加副作用。\x0d\x0a\x0d\x0a　　2有人主张使用小剂量甘露醇(***～****/kg)。认为小剂量甘露醇降低颅内压作用与大剂量相似,\x0d\x0a\x0d\x0a　　且可避免严重脱水、渗透失衡以及在大剂量时发生甘露醇外渗。临床观察均发现采用****/kg的小剂量甘露醇治疗急性脑血管病,疗效与大剂量相仿,且无毒副作用发生。采用首剂甘露醇*****/kg,以后每2小时给*****/kg或直到血浆渗透压超过310mO**/L,这种有规律和频繁使用甘露醇,颅内压变化较平稳。目前多数学者认为,急性脑血管疾病患者往往合并心肾功能的损害,大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量甘露醇扩容,利尿,扩张肾血管,对肾脏有保护作用,且小剂量甘露醇降颅压作用与大剂量相似,因此小剂量甘露醇治疗急性脑血管疾病是安全有效的\x0d\x0a\x0d\x0a　　用量小脱水降颅压作用就小，用量大、滴速快其副作用就相应增高。应根据患者的具体情况认真对待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml较快速静滴，每日2次或q8h。比较大的出血灶或严重的缺血性脑水肿可用到125-250ml q4-8h。并要考虑其基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向的要慎用。并根据不同情况适当加用速尿或/和白蛋白。如果患者有明显的心，肾疾病应优选速尿。一部分动物试验证明125ml与250ml其脱水作用无明显差异，但也有试验表明剂量大者脱水作用有一定程度的增加，有量效关系。最佳能够使病人血浆渗透压300-320mO**/L之间\x0d\x0a\x0d\x0a　　4：使用多长时间 一般7±3天，个别严重者14±3天\x0d\x0a\x0d\x0a　　5：甘露醇的反跳机理及防范措施\x0d\x0a\x0d\x0a　　甘露醇的半衰期为(****±****)h,分布容积(Vd)为*****,药物动力学特性表现在体内消除快,分布不很广泛。蔡明虹等研究表明,脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢,甘露醇可以透过血脑屏障,并在脑脊液中滞留,当血中甘露醇浓度降低时,脑脊液中甘露醇仍保持较高浓度,形成新的渗透梯度,从而引起脑压反跳。反跳时间多在给药后1小时。进一步的研究发现,高剂量组(760mg/kg)用药1～***小时后出现不同程度的反跳现象,测脑脊液中甘露醇浓度(****±****)mmol/L;而低剂量组(400mg/kg)无反跳现象,脑脊液中甘露醇浓度较低为(****±****)mmol/L,且脑压下降百分率优于高剂量组。颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以400mg/kg,输入速率不要超过50mg/(kg•min)为宜,这样既可达到最佳降压效果,又可防止脑压反跳。

甘露醇是哪样药品功效是哪样对人体有哪样好处

由于甘露醇的特性,直接口服甘露醇人体几乎不吸收,直接口服甘露醇主要是起到对人体肠道的清理作用,目前市面上的甘露醇的产品主要是甘露醇250mL瓶装注射剂,一般一次喝掉150~250mL就有效果,基本上建议一次喝掉一整瓶,一个月喝一次,时间最好是定在一个不外出的周日进行口服服用,因为喝下去之后,一段时间内会有轻泄的现象发生,甘露醇会使肠道内壁组织脱水进入肠道外环境,使肠道内的水增多,从而形成的排泄物粪便增多增稀,起到撑开肠道内壁的褶皱部分,把经常堆积在褶皱部分的排泄不出的顽固排泄物一起带出排泄掉.所以甘露醇有清理肠子道的作用. 护理上经常使用甘露醇,尤其是在做肠镜或是肠道手术之前,让病人先喝掉一整瓶的甘露醇,先对肠道进行自我清洗排空,有利于手术.目前多数女性朋友利用服用甘露醇来达到排毒,清肠,减肥,等的主要辅助手段.甘露醇直接服用不吸收,安全可靠.建议广大朋友们增强清洗肠道排毒的意识.多多运动,提高生活质量,多注意养生保健. 通用名:甘露醇注射液 英文名:Mannitol In jection 汉语拼音:Ganluchun Zhusheye 本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。 分子式：C6H14O6 分子量:***** 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为*******，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mO**/L） 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mO**/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面: ①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na＋流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。 由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾**性减小，而且经肾脏排泄加快。 《/P》 【药代动力学】 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。 《/P》 【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3渗透性利尿药《/font》《/a》。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （6）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。 【用法与用量】 1.成人常用量： （1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重****～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至****/kg。严密随访肾功能。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重****/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）预防急性肾小管坏死。先给予****～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 （6）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。 （6）肠道准备。术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 2.小儿常用量： （1）利尿。按体重****～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至****/kg。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重****/kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。 （4）治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注。 【不良反应】 （1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 【禁忌症】 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担; ②严重失水者; ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外; ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 【注意事项】 （1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。 （2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 （6）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 （6）下列情况慎用： ①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高钾血症或低钠血症; ③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖; ④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭； ⑤对甘露醇不能耐受者。 （7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。 （8）随访检查： ①血压； ②肾功能； ③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋； ④尿量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 （1）甘露醇能透过胎盘屏障。 （2）是否能经乳汁分泌尚不清楚。 【老年患者用药】 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。 《/P》 【药物相互作用】 （1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。 （2）增加利尿药及碳酸酐酶***的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。 《/P》 【药物过量】 应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。 《/P》 【规格】 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g 《/P》 【贮藏】 遮光，密闭保存。

糖尿病病人能否使用甘露醇

甘露醇临床应用有以下禁忌： 20%甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物，作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。回顾性总结甘露醇在神经学科疾病中的使用情况，提出临床应用中的一些误区，谈谈自己的用药经验。 *** 甘露醇的应用误区： ⑴只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点。 ⑵不了解颅内压，甘露醇用量过大。 ⑶甘露醇用时过长。 ⑷甘露醇静点，越快越好。 ⑸脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水。 ⑹甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高。 ***** 就目前情况看，只要怀疑脑出血或脑梗死时，大部分现场急救的医务人员都会立即应用20%甘露醇。实际上甘露醇的说明书上很清楚地注明:颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外)。除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血。自发性脑出血后8小时内开始使用甘露醇的患者，其血肿增大的发生率（****%）显著高于8小时以后使用甘露醇的患者（****%）。Hallenbeck等临床研究及动物试验证明，甘露醇治疗急性脑梗塞确有疗效，但疗效的好坏程度与局部脑血流量及减轻脑水肿的程度无关。 ***** 甘露醇应用最好在颅内压监测下，调整用药。临床上多将颅内压大于*****，作为需要进行颅内降压治疗的界值。提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时,也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果。 ***** 甘露醇用时过大、用时过长，可使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症；实验证明静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏损害，大量快速静点时，可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病）； 甘露醇还可进入血脑屏障破坏区，加重局部脑水肿；大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。 ***** 甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。甘露醇输入速度过快，短时间内血容量剧增，引起一过性血压升高，以致头痛、视力模糊，同时肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。 ***** 甘露醇是一种结晶糖醇，甜度相当于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈碱性，在空气中不氧化，在人体内代谢与体内胰岛素无关，不是口腔微生物作用的适合底物而不致龋齿。甘露醇作为脱水药和渗透性利尿剂，临床应用不会导致血糖增高，且可作为糖尿病患者、肥胖者以及防龋齿的甜味剂。 *** 甘露醇临床应用经验:20%甘露醇脱水作用快、强，作用时间较长。注药后10min～20min内颅内压开始下降，****降到最低水平，可使颅内压降低50%～90%。约1h后颅内压开始回升，约4h～8h回升到用药前水平。一般用量：1g/****～2g/****，*****/次～****/次，3次/d～4次/d。输入速度以10ml/min～15ml/min为宜。
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甘露醇能喝

由于甘露醇注射液在体内是不能被代谢的，因此，在临床上除了口服用于灌肠使用外，是不可以喝的。而且，由于甘露醇注射液对身体是有一定伤害的，在使用时也是有一些禁忌的，比如急性肾小管坏死的患者、颅内活动性出血的患者高钾血症或低钠血症以及严重失水的患者都不能使用。
甘露醇注射夜，在临床上经常用到，主要用于治疗各种原因引起的脑水肿，或辅助性利尿用药。由于甘露醇属于高渗性大晶体,注射时会对血管造成刺激，使患者产生疼感，因此有患者想知道，甘露醇可不可以喝呢?那么甘露醇注射液可以喝吗?使用甘露醇注射液的禁忌有哪些?下面我们一起来看一看。
我们都知道甘露醇为单糖，它是一种组织脱水药，在体内是不被代谢的，一般都是经肾小球滤过后在肾小管内可能会有少量吸收，然后排出体外，主要起到渗透利尿的作用。因此，在临床上除了用做灌肠外，都是静脉给药，因此，甘露醇注射夜可不可以喝，主要看是用药目的，在用于术前肠道准备时是可以的，而用于其它治疗时是不可以喝的。下面我们来看下，使用甘露醇注射液有哪些禁忌?以便患者了解。
1、急性肾小管坏死的患者，以及无尿患者，不宜使用甘露醇注射液，以免甘露醇在体内积聚引起血容量增多，使心脏负担加重，从而引发心力衰竭等问题。
2.、高钾血症或低钠血症以及严重失水的患者都不能使用。
3、患有颅内活动性出血的患者，要避免使额头甘露醇扩容，否则会加重出血。
4、对于明显患有心肺功能损害的患者，也不能使用甘露醇，避免使用甘露醇注射液后，引起的突然血容量增多，从而引起充血性心力衰竭。